不宜睡前服用的15类药品

1.降压药

大部分人的血压在生物钟作用下 ，通常呈“双峰状”即“匙形状” ，上午8～10点达高峰随后下降 、下午2～6点又会上升 ，随后再次下降 。故一般长效降压药在早上服 ，短效降压药每天三次给药的 ，第三次应在下午6点前给药 。如果在睡前服用 ，睡后血药浓度到达峰值 ，血压大幅度下降 ，心 、脑 、肾等重要器官会出现供血不足 。从而使血液中的血小板 、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块 ，阻塞脑血管 ，极易引发缺血性脑中风 。特拉唑嗪除首剂睡前服用 ，以减少不良反应外 ，其它剂量均在清晨服用 。

2.止咳药

止咳药虽能止住咳嗽 ，但也会造成呼吸道痰液潴留 ，阻塞呼吸道 。另外 ，入睡后副交感神经兴奋性增高 ，导致支气管平滑肌收缩 ，支气管管腔变形缩小 。在狭窄的管腔里 ，加上痰液阻塞 ，易出现呼吸困难等症状 ，影响休息 。

3.利尿药

如氢氯噻嗪 、环戊氯噻嗪 、苄氟噻嗪 、氯噻酮 、安体舒通等利尿药 ，服后1小时左右就会发挥利尿作用 ，为避免反复小便可影响休息 ，利尿药不宜睡前服 ，宜在清晨空腹口服 。

4. 糖皮质激素 

人体对激素类药的反应有时间节律 。由于人体肾上腺皮质激素的分泌高峰在上午7时左右 ，在每天上午7时一次性给药疗效最佳 。其他时间服用不良反应大 ，一般不宜睡前服 。

5.盐类泻药

盐类泻药硫酸镁 、硫酸钠的致泻作用一般于服药后4～5小时内出现 ，晚上用药反复腹泻可影响休息 ，宜采取早晨空腹口服导泻后 ，下午再做手术或结肠镜检查。

6.中枢兴奋剂

睡前服中枢神经兴奋剂或具有中枢神经兴奋副作用的药物 ，可以引起失眠 。如治疗小儿多动症的药物哌甲酯等 ，每日最后一次药至少应在睡前4小时服用 ，不适合睡前服 。麻黄素片 、麻黄素滴鼻液及含麻黄素的复方制剂等 ，不适宜睡前服 。

7.催吐药

一般不宜夜晚服 ，否则反复恶心 、呕吐可影响患者休息 ，不利于监护 ，抢救意外中毒除外 。

8.促胃动力药

促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）等宜在饭前半小时服用 。夜晚不进食 ，胃不需要动力 ，促胃动力药一般只需要在白天这个时间区内给药 。

9.胃肠解痉药

有资料报道 ，两餐之间口服匹维溴铵后出现胃灼热和吞咽困难 ，内镜检查显示有急性的食管溃疡形成 ，停药即恢复 。因此 ，匹维溴铵应整片吞服 ，切勿掰碎 、咀嚼或含化药片 ，同时宜进餐时服用 ，不宜睡前吞服 。

10.刺激性大的药物

四环素 、米诺环素 、维生素C 、硫酸亚铁等溶解出来的酸性物质 ，可腐蚀了食管黏膜 ，产生糜烂 ，甚至溃疡 。氯化钾 、非甾体类抗炎药 、奎尼丁 、活性钙（多以氢氧化钙为主）等药也能引起食管溃疡 ，不宜服完药就平躺睡觉 ，更不宜躺着服药 。

11.降糖药

降糖药给药时间与进餐的关系密切 ，预防餐后高血糖 ，吃药必须按时进食 ，否则引起低血糖等不良反应 。因此 ，一般不适宜睡前服用降糖药 。

12.抗抑郁药

氟西汀（百优解） 、氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）夜间服用可能影响睡眠 ，故不宜睡前服，每天最后一次服药不应晚于下午4点 。马普替林用于维持治疗抑郁症老年人时仍以分次服药为宜 ，不宜在晚间睡前单次服药 ，防止出现睡眠障碍 、焦虑 。

13.抗结核药

利福平 、利福喷汀等一般清晨饭前一个小时服用 。但利福平等与异烟肼同时在早晨服用可使利福平半衰期缩短 ，利福平可诱导体内各种功能的氧化酶活性，而增加异烟肼对肝脏的毒性作用 。因此 ，二药应该分开服用 ，即清晨空腹利福平 ，晚上服异烟肼 ，对肝脏的毒性作用较小 。

14.消炎镇痛药

消炎镇痛药用于缓解疼痛 ，一般应该清晨服用 ，充分发挥药效而保证工作与活动不受疼痛的影响 ，如奥沙普秦（诺德伦）用于治疗类风湿关节炎 、骨性关节炎应该清晨顿服 。

15.其它药

人参 、鹿茸等滋补品与维生素类 ，及营养药如氨基酸型肠内营养剂（高能要素） 、整蛋白型肠内营养剂（能全素） 、短肽型肠内营养剂（百普力） 、复方α-酮酸（开同） 、复方氨基酸口服液 ，一般应该清晨空腹服用 ，有利于药物的吸收 。