感冒用药该如何选择
你是否有这些困惑 ：感冒后来到药店 ，发现面对众多感冒药 ，不知该如何选择 。感冒是如何引起的 ？
感冒是一年四季均可发生的疾病 ，通常在季节变换 、忽冷忽热或自身抵抗力下降时容易发病。一般70％-80％的感冒都是由病毒引起 ，最常见的病原是鼻病毒 ，其他病毒包括副流感病毒 、冠状病毒 、呼吸道合胞病毒等 。据医师介绍 ，感冒早期的症状主要以鼻部的卡他症状为主 ，例如打喷嚏 、鼻塞、流清水样鼻涕 ；也有的患者存在咽部不适 、咽干 、咽痒或者咽部的烧灼感 。2天~3天后可出现黏稠鼻涕 、咽痛 、声音嘶哑 ；有时候会因为咽鼓管炎症而出现听力减退 ；也可以出现流泪 、味觉减退 、呼吸不畅 、咳嗽 、少量咳痰等症状 。
一般情况下 ，普通感冒不会有发热或全身症状 ，或仅有低热 。但严重的患者 ，除了发热外 ，还可感到乏力不适 、畏寒 、四肢酸痛 、头痛及食欲不振等全身症状 。医师提醒 ，有时病毒会直接感染下呼吸道 ，导致相关的炎症反应 ，诱发气道高反应 。无明显症状的普通感冒一般5天~7天就可痊愈 。但有基础疾病的患者 、年老体弱者或儿童则容易出现感冒并发症或疾病迁延 。
因为普通感冒由病毒引起 ，抗菌药无法杀灭病毒 ，故抗菌药治疗感冒是无效的 。但实际生活中 ，许多患者会在无医生指导下选择抗菌药治疗普通感冒 ，甚至有人用抗菌药预防感冒 。这样不仅会增加抗菌药潜在的不良反应风险 ，而且不规范使用抗菌药还会带来细菌耐药问题 。除了感冒继发的细菌感染 ，如中耳炎 、肺炎 、鼻窦炎等需要抗菌药治疗 ，一般情况下不应使用抗菌药治疗感冒 。
众多感冒药怎样选择 ？感冒药多为复方 ，应警惕重复用药 。常见的缓解感冒的药物主要包括以下几类 ：减充血药 、抗组胺药 、镇咳药 、祛痰药 、解热镇痛药 。市面上现售的感冒药常为上述两类或几类药物的复方制剂 ，它们组分相同或有交叉 。有的患者为及早痊愈会同时服用两种或以上复方感冒药物 ，如此服药很可能导致药物重复使用 、药物超量等问题 。
减充血药
感冒时 ，人们经常会觉得鼻子不通气 ，呼吸都变得困难了 。这是因为鼻腔黏膜中的小血管充血肿胀 ，使得鼻黏膜也肿了起来 。而缓解这一症状就需要应用减充血药 ，减充血药能让血管收缩变细 ，从而减轻肿胀 ，使呼吸变得顺畅 。目前常用的减充血剂是伪麻黄碱 ，其对血压影响小 ；另外还有麻黄碱 ，但它对血压影响大 。高血压患者服用此类感冒药一定要谨慎 。
抗组胺药
抗组胺药可通过降低血管通透性 ，缓解感冒患者打喷嚏 、流涕症状 。常用的有氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等 。该类药物常见的不良反应包括嗜睡、疲乏 ，所以从事驾驶 、登高作业或操作精密仪器的患者需慎用 。
镇咳药
感冒药中常用的止咳药是右美沙芬 ，部分止咳糖浆可能含有可待因 。右美沙芬不存在成瘾性 ，按说明书正确使用是安全的 。而可待因有一定的成瘾性 。当痰液较多时 ，不宜使用镇咳药物 ，此时应以祛痰为主 ，止咳为辅 。
祛痰药
祛痰药可降低分泌物黏稠度 ，提高咳嗽对分泌物的清除率 。目前临床使用较广泛的包括愈创甘油醚 、氨溴索 、乙酰半胱氨酸 、羧甲司坦等 。
解热镇痛药
解热镇痛药主要缓解患者发热 、咽痛 、全身酸痛症状 。这类药物具有一定的胃肠道刺激性 ，短期应用对大多数人来说是可以耐受的 ，但患有消化道溃疡的患者应谨慎使用 ，必要时适当予以护胃药 。常见的有 ：阿司匹林 、对乙酰氨基酚（扑热息痛） 、布洛芬（芬必得的有效成分）等 。对乙酰氨基酚为临床上较常用的药物 ，但需注意该药超量使用会引起肝损伤甚至肝坏死 。另外 ，有报道布洛芬可增加感染严重性 。儿童和青少年在病毒感染（其中包括感冒）时 ，如果使用阿司匹林退烧 ，可能会发生一种罕见但可致死的严重药品不良反应瑞夷综合征 ，表现为严重的肝损害和脑病 。因此 ，为孩子选择退烧药时应避免使用阿司匹林 ，可以选择对乙酰氨基酚等 。此外解热镇痛药物存在肾损伤 、消化道黏膜出血 、血小板减少风险 ，故肾功能不全 、严重消化道疾病 、血液系统异常患者慎用或遵医嘱使用该类药物 。
还有一些治疗感冒的中成药 ，在使用时要注意分清风寒和风热证型 。比如常用的清热解毒药 ，适用于风热感冒 、流行性感冒等热性疾病的治疗 ，而风寒感冒 、体虚感冒等并不宜使用 。另外 ，不同的中成药中成分也会有相同的情况 ，使用时也要避免重复 。
对于感冒患者 ，应多饮水 ，每天摄入液体总量在2500-5000毫升之间 ，有助于退热发汗 ，排除毒素等 。可饮用开水 、新鲜的果汁 ，如梨汁 、西瓜汁 、橙汁等 ，牛奶 、豆浆等亦可 。有条件的还可以自制一些温热的葱姜水 、柠檬水等食疗方式缓解症状 ，加速疾病自愈 。
流感要重视 ！
流行性感冒(流感)由毒力强的流感病毒所致 。起病急 ，全身症状更重 ，可表现为高热 ，体温达39℃~40℃ ，极度乏力 ，嗜睡 ，头痛 ，全身肌肉 、关节酸痛 ，呼吸道症状相对轻 ，有的患者会出现恶心 、呕吐 。无并发症的患者体温3天~4天可恢复正常 ，但咳嗽症状消失 、体力恢复往往需要1周~2周时间 。在老年人 、年幼儿童 、孕产妇或者有基础疾病者等特殊人群中 ，容易出现并发症 ，甚至出现呼吸系统或多器官功能衰竭 ，有一定的致死率 。
由于流感的严重程度往往比感冒重 ，应居家隔离 ，密切观察病情变化 ，及时就医 ，尤其是老年和儿童患者 。治疗流行性感冒应在发病36小时~48小时内早期使用抗流感病毒药物 。神经氨酸酶抑制剂 ，如扎那米韦 、奥司他韦 ，此类药物在48小时后使用也有效 ，但早期使用疗效更好 。
