中药煎煮及服用

中药煎煮有哪些讲究 ？

一些老年人或慢性病患者 ，平时习惯通过服用中药治疗疾病 ，如今很多医院都可以为患者代煎中药,然而有不少患者 ，特别是老年人还是喜欢自己煎煮中药 。

下面这些错误你犯过么 ？

错误一 ：由于家里没有煎煮中药的器具 ，有人会选择用铁锅等金属器具煎煮中药 。

错误二 ：有不少人从医院或药店买来中药饮片后 ，嫌“脏” ，为了除去上面的污垢 、尘土等物 ，在煎煮之前会反复用水淘洗 。

错误三 ：多数人以为中药煎煮越浓 ，煎煮时间越长 ，有效成分就越多 。

首先煎药器具的选用 ，以砂锅为好 。此外 ，也可选用搪瓷锅 、不锈钢锅或玻璃器皿 。但是不能使用铁锅 、黄铜锅 、铝锅 。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应 ，使疗效降低 ，甚至产生毒副作用 。

其次 ，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～5厘米 ，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准 。对于煎药的温度 ，一般是在未沸腾前用强火（武火） ，至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出 。同时 ，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定 ，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80％左右 ，所以煎药的次数以2次或3次为宜 。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20～30分钟 ，第二煎30～40分钟 。一般药物可同时入煎 ，但部分药物因其性质 、性能及临床用途不同 ，所需煎煮时间不同 。有的还需作特殊处理 ，甚至同一药物因煎煮时间不同 ，其性能与临床应用也会发生变化 。

先煎 ：入汤剂时 ，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后 ，再加入其余药物同煎 。

后下 ：含挥发性有效成分 ，久煎易挥发失效的药物 ，或有效成分不耐煎煮 ，久煎容易破坏的药 ，入汤剂时 ，宜后下微煎 。不必入煎（如大黄 、番泻叶用于泻下通便） 。

包煎 ：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性 ，有些细小、质轻的中药如蒲黄等容易漂浮在水面不便煎煮 ，有些含淀粉 、黏液质较多的中药直接入水煎煮易糊锅（如车前子） ，这些中药入汤剂时都应用纱布包裹煎煮 。

另煎 ：部分贵重药材与他药同用时 ，入汤剂时宜另煎取汁 ，再与其他的煎液兑服 ，以免煎出的有效成分被其他药的药渣吸附 ，造成贵重药材的浪费 。

烊化 ：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎 ，容易粘锅 、熬焦或粘附于其他药渣上 。既造成浪费又影响其他药材有效成分的溶出 ，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热融化）兑服 。

冲服 ：入水即化的药（如芒硝等） 、液体类药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角 、沉香等加水磨取的药汁 ，不宜入煎 ，应直接用开水或药汁冲服 。

同时 ，拿到药材后不必过度清洗 ，但在煎药前要加以浸泡 ，加冷水漫过药面 ，一般浸泡30分钟左右即可 ，但也要根据药材自身质地的轻重和季节 、温度的差异分别对待 。花 、草、叶宜浸泡20分钟 ；根茎、种子 、果实及矿石 、甲壳类药材宜浸泡30～60分钟 ，总之以药材浸透为好 。

服用中药时间也有讲究吗 ？

通常 ，我们将中药的服用分为6个时间段 ：

（1）饭前服 ：一般在饭前30～60分钟服药 。对于病位在下的疾病应在饭前服药 ，以使药性容易下达 ，如肝肾虚损或腰以下的疾病 。

（2）饭后服 ：一般在饭后15～30分钟服药 。对于病位在上的疾病应在饭后服药 。如心 、肺 、胸膈和胃脘以上的病症 。

（3）餐间服 ：即在两餐之间服药 ，避免食物对药物的影响 ，治疗脾胃病的药宜餐间服 。

（4）空腹服 ：具有滋补作用的汤药 ，宜早晨空腹服用 ，以利于充分吸收 。

（5）睡前服 ：一般在睡前15～30分钟服用 。如补心脾 、安心神 、镇静安眠的药物等 。

（6）隔夜服 ：主要是指驱虫药，睡前服1次 ，第二天早晨空腹再服用1次 ，以便将虫杀死排出体外 。

值得注意的是 ，服中药的时间与疗效密切相关 ，时间要根据病情和不同处方而定 。一般规律为 ：

（1）滋补药 ：早餐前30～60分钟 ，睡前30分钟空腹各服1次 ，以利于药物吸收 。

（2）治疗慢性病的中成药 ：固定时间服用（早 、晚 ；或早 、中午 、晚） ，使体内保持相对稳定的药物浓度 。

（3）治疗胃病药 ：一般可餐后服 ，以减轻对胃肠的刺激 ；但健胃药应于餐前服 。

（4）安神药 ：睡前30分钟空腹服 。

（5）辛温解表散寒药 ：趁热以温水送服 ，服后即上床安卧 ，盖上被子 ，至全身微微出汗为宜（但注意不得大汗淋漓） 。

（6）辛辣刺激性药 ：餐后服可减慢吸收速度 ，防止对胃黏膜产生过强的刺激 。

（7）调经药 ：宜在行经前5日左右开始服用 。