“中国糖尿病地图”显示 ，中国2型糖尿病患者中糖尿病肾病的患病率约为10％-40％ ，但很多人不知道 ，糖尿病肾病早期及时发现并干预是可以被逆转的 ，而如果任其发展 ，肾功能逐渐下降 ，最终导致肾衰竭 ，严重时引起死亡 。
血糖不高 ，肾脏也受损 ！
在糖尿病前期血糖虽然并不太高（血糖超过了正常值范围 ，但尚未达到糖尿病诊断标准） ，但肾脏的微小血管已经受到损害 ，数据表明 ，糖尿病前期相比一般人群来说 ，慢性肾脏病患病率更高 ，因此关注肾脏健康 ，刻不容缓 。
微量白蛋白尿 ，寻找肾脏损害的蛛丝马迹
蛋白质是大分子物质 ，正常情况下不会出现在尿液中 ，但肾脏微血管壁受到高血糖的危害受损后 ，蛋白质会漏到尿液中 。因此 ，当尿中出现少量的蛋白质时 ，就预示着肾脏受到了损害 ，这时往往处于糖尿病肾脏病变的早期 ，及时纠正高血糖 ，该病变可以完全逆转 。
糖尿病确诊后需要定期监测尿白蛋白与肌酐比值（UACR） 、估计肾小球滤过率（eGFR）等指标 ，来评判肾脏功能 。2型糖尿病患者确诊时就要进行这些检查 ，以后每年至少筛查1次 。然而 ，普通的尿常规所测的蛋白尿是“临床蛋白尿” ，而非“微量蛋白尿” 。当查出显性蛋白尿时 ，说明肾功能损害已不是早期 ，病情往往已经不可逆转 。因此 ，要想早期发现肾脏病变 ，需要进行尿微量白蛋白的监测 ，如果出现微量白蛋白尿 ，即使没有临床表现 ，肾小球滤过率也已经下降 ，尽快干预 。
糖友护肾 ，做好这5件事
除了定期筛查 ，尽早发现肾脏病变 ，及时处理之外 ，日常生活中 ，糖友要做好以下5件事 ，呵护肾脏 ，预防糖尿病肾病。
1.稳住血糖
将血糖控制达标 ，有助于预防和缓解微量白蛋白尿的进展 。糖友要积极控制饮食 ，学会合理搭配食物 ，坚持适当的运动 ，均有助于降糖 。此外 ，早期糖尿病肾病患者可选择主要在肝脏代谢的降糖药 ，减少肾脏负担 ，还可以在医生的指导下 ，选择GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂等有慢性肾脏病获益的降糖药物 。
2.控制血压
除了血糖之外 ，血压是使糖尿病肾病加重的一个重要因素 。在肾脏病变早期 ，血压通常不高 ，当出现血压升高时 ，往往已经进展到持续的微量白蛋白尿阶段 ，而这个阶段只有一部分患者可以逆转 。糖友要科学饮食（避免高油高盐的食物） ，避免熬夜 ，来缓解高血压 。糖尿病肾病患者血压要控制在130/80mmHg以下 。降压药物选择也同样如此 ，要尽量选择对心肾具有保护作用的降压药 ，如ACEI（普利类）或ARB（沙坦类） ，具体用药请遵医嘱 。
3.调节血脂
糖脂代谢往往相互影响 ，糖尿病患者常存在血脂代谢异常 ，而高血脂会引起血管病变 ，加重肾脏损害 。2型糖尿病患者血脂异常首先把低密度脂蛋白胆固醇控制达标 ，此外 ，饮食上要减少饱和脂肪酸 、反式脂肪酸和胆固醇的摄入 ；增加n-3脂肪酸摄入 ，控制好体重 。具体用药医生会结合实际情况个体化选择。
4.改善生活方式
首先 ，戒烟和减少被动吸烟是预防和延缓糖尿病肾病的重要手段，所以 ，吸烟者一定要把戒烟安排上日程 。此外 ，糖尿病肾病的进展和体重与腰围密切相关 ，糖尿病患者要注意控制体重 ，尤其是注意降低内脏肥胖 ，日常生活时要避免久坐 ，坚持每天适当运动 ，有助于控制体重 。适量的规律运动有助于糖尿病患者的血糖 、血压控制 ，来改善心 、肾功能 ，建议每周至少运动5次 ，每次30分钟 。可选择健步走 、乒乓球 、太极拳 、羽毛球 、骑车和游泳等 。
5.科学看待蛋白质
蛋白质类食物有助于平稳降糖 ，但这类食物不能过多摄入 。因为长期高蛋白饮食可能增加肾脏负担 ，所以说 ，对于肉类等富含蛋白质的食物 ，糖友也不能无限制地大量食用 。鱼 、禽 、肉 、蛋 、豆制品富含优质蛋白质 ，糖友要科学选择 ，比如鸡皮鸭皮以及肥肉等富含饱和脂肪酸 ，要尽量少吃 。另外 ，豆腐 、豆腐干 、豆皮等大豆蛋白有助于降血脂 ，可适当替代猪肉 、鸡鸭等动物类食物 。
总之 ，糖尿病肾病贵在预防 ，早发现早治疗 ，日常生活中做到5点护肾 ，祝大家远离并发症的苦恼 ！
